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上级单位信息  
 
医疗互助个人补助所需材料
2017年05月03日  

一、《大连市职工医疗互助补助申请表》(盖工会章);

二、经医院盖章的《出院记录》(《出院小结》)原件、复印件;

三、医院出具的《住院费用结算单》(《住院费用票据》)原件、复印件;

四、补助人本人身份证原件、复印件;

五、补助人社保卡原件、复印件;

六、其他必要相关材料。

备注:

1、以上原件审核后,当场返还;

2、前来补助时,请到社保卡所属开户银行,开通银行储蓄功能(非医保功能);

3、若委托他人办理,还需提供委托人身份证原件、复印件;若补助人本人已经身故,需提供户口本原件和复印件,以及相关证明材料;

4、大连市附属第一医院、大连市友谊医院、大连市第二人民医院以及北三市的各医院需携带住院费用清单(账单)原件、复印件;

5、若异地就医,将异地住院结算单换成本地结算单,异地就医的票据拍照留存,并复印两份。



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